Contacte
El trasplantament hepàtic split és un procediment quirúrgic pel qual el fetge d'un donant es divideix en 2 parts per obtenir 2 empelts per a 2 receptors. L'èxit d'aquesta tècnica, per tant, radica en l'experiència quirúrgica de l'equip de trasplantament hepàtic, ja que una adequada bipartició que faciliti l'implant posterior d'ambdós empelts és fonamental, però també en la correcta selecció dels donants i dels receptors.
Un equip de cirurgians realitzen un trasplantament hepàtic a quiròfan
Actualment, el trasplantament hepàtic split és un procediment habitual estès per tota Europa. A Espanya, la primera bipartició d'un empelt hepàtic per trasplantar un adult i un nen es va dur a terme a l'Hospital Vall d'Hebron de Barcelona el 1992. Aquesta tècnica ha servit per trasplantar nens de baix pes que solen estar molt de temps en llista d'espera i, per tant, exposats a un risc elevat de mortalitat.
El 2018 la Comissió Assessora de Trasplantament Hepàtic de l'OCATT, formada per professionals dels equips de trasplantament dels hospitals Clínic, Bellvitge i Vall d'Hebron i de l'OCATT, van decidir redefinir la distribució de donants, considerant candidats potencials per a split tots aquells menors de 35 anys, i flexibilitzar la selecció dels adults, com a possibles receptors de l'empelt dret.
L'objectiu de l'estudi que ara s'ha publicat, va ser avaluar els resultats obtinguts en relació a la llistes d'espera i a l'activitat de trasplantaments i seguiment dels pacients trasplantats, després de l'ampliació de criteris de selecció de donants.
L'estudi, observacional i retrospectiu, es va dissenyar amb dos períodes de recollida de dades: pre (2013-2017) i post (2018-2021). Els resultats dels receptors adults es van analitzar mitjançant la tècnica estadística propensity score matching, que aparella casos segons característiques sociodemogràfiques similars.
En el primer període, 2013-2017, es va realitzar la bipartició hepàtica en 3 donants i es van poder trasplantar 2 adults i 3 pacients pediàtrics. En el període post, 2018-2021, es van obtenir 24 donants amb split hepàtic i es van trasplantar 19 adults i 24 receptors infantils. En comparar les llistes d'espera es va evidenciar una disminució significativa tant a la d'adults (p<0,01) com a la infantil (p<0,01) i fins a tres vegades no hi va haver receptors pediàtrics en llista d'espera. A més, l'anàlisi de les dades no va observar diferències significatives quant a morbiditat o mortalitat, ni en la supervivència global al grup de receptors adults d'empelts split, cosa que evidencia els bons resultats d'aquesta tècnica.
L'article conclou que la flexibilitat en la selecció del receptor adult i la nova distribució de donants ajuda a augmentar la taxa de bipartició i permetent reduir la llista d'espera pediàtrica sense afectar els resultats als trasplantats adults ni la seva estada a llista d'espera.
L'article evidencia una disminució significativa tant de la llista d'espera d'adults com de la infantil i fins a tres vegades no hi va haver receptors pediàtrics en llista d'espera. A més, l'anàlisi de les dades no va observar diferències significatives quant a morbiditat o mortalitat, ni en la supervivència global al grup de receptors adults d'empelts split, cosa que evidencia els bons resultats d'aquesta tècnica.
Més informació
-
Accés a l'article publicat
(Obre en una nova finestra)
Accés directe a l'article 'Optimización de los resultados del programa de bipartición hepática para trasplante split'
- El fetge
-
FALTA - Qui pren les decisions que afecten al sistema de trasplantaments?
Article divulgatiu que parla de les decisions que afecten al sistema de trasplantaments
-
Infografia
(Obre en una nova finestra)
Infografia trasplantament hepàtic split