La interrupció voluntària de l'embaràs farmacològica és el procés mitjançant el qual un embaràs s’interromp de manera voluntària amb l’ús d’un o diversos medicaments, que simulen un avortament espontani i produeixen l’expulsió del sac gestacional.
És un procés segur i efectiu, aprovat i recomanat per la majoria d’organitzacions mèdiques internacionals.
L’efectivitat d’aquest mètode varia del 80% al 95%, segons les setmanes de gestació. En cas de fracàs del mètode, habitualment es repeteix un segon tractament farmacològic, tot i que també es pot optar per una IVE quirúrgica.
Preguntes freqüents
- Com es duu a terme?
- És confidencial?
- Té efectes secundaris?
- Què puc fer per controlar el dolor abdominal?
- I si no tinc sagnat vaginal?
- Ens quins casos cal consultar al metge o metgessa després de la intervenció?
- Què passa si vomito després de prendre els medicaments?
- Quan em tornarà a venir la regla?
- Què cal fer després de l'avortament?
Com es duu a terme?
En gestacions de menys de 10 setmanes, el procés es pot fer a casa amb la medicació que proporciona la unitat d'atenció a la salut sexual i reproductiva (ASSIR) o l’hospital (en alguns territoris).
En gestacions de 10 o més setmanes el procés es realitza amb ingrés en un centre hospitalari.
S’administren 2 medicaments que es prenen separats en un interval de 24-48 hores:
- Mifepristona: facilita que es desprengui el sac gestacional, interromp l’embaràs i afavoreix l’acció del misoprostol (l'altre fàrmac que s'utilitza). És un comprimit que s’administra a l’ASSIR (o a l’hospital en alguns territoris) en el moment de la visita.
- Misoprostol: provoca les contraccions uterines que condueixen a l’expulsió del sac. Són 4 comprimits que s’administren al domicili. És possible administrar-los per via bucal (2 pastilles a cada galta durant 30 minuts), per via vaginal (4 pastilles introduïdes a la vagina 30 minuts) o via sublingual (4 pastilles sota la llengua).
Entre 30-40 minuts abans de l’administració del misoprostol, s’ha de prendre medicaments analgèsics per evitar o disminuir el dolor.
Després de l’administració del misoprostol, es produeixen contraccions de l’úter i sagnat similar a una menstruació abundant, que provoca l’expulsió del sac a les 3-4 hores.
Durant les primeres 24 hores el sagnat és abundant i posteriorment anirà disminuint progressivament, encara que persisteix en menor quantitat diversos dies.
És recomanable estar acompanyada a casa durant tot el procés i les hores posteriors per si es presenta alguna incidència.
És confidencial?
El dret a la intimitat i a la confidencialitat de les dones està garantit per l’Article 20 sobre protecció del dret a la intimitat, a la confidencialitat i a la protecció de dades, de la Llei Orgànica 1/2023, de 28 de febrer.
Té efectes secundaris?
Els efectes adversos poden incloure:
- Sagnat vaginal, més abundant durant les primeres hores; posteriorment es redueix, i pot durar uns dies.
- Dolor abdominal com el d’una regla dolorosa.
- Nàusees, vòmits i/o diarrea.
- Febre fins a 38,5 °C, que desapareix espontàniament al cap de dues hores.
- Envermelliment de palmells de les mans i les plantes dels peus, que desapareix al cap de trenta minuts.
Els símptomes es poden controlar, si cal, amb els tractaments adients.
Què puc fer per controlar el dolor abdominal?
Per controlar el dolor abdominal el professional sanitari us prescriurà medicaments analgèsics. Seguiu la pauta prescrita, i si el dolor persisteix, contacteu amb el vostre centre sanitari de referència.
Altres mesures que poden servir per alleugerir el dolor són:
- Col·locar una bossa d’aigua calenta o una coixinera tèrmica a l’abdomen.
- Fer repòs relatiu. Si el dolor és intens, cal mantenir la posició de flexió.
I si no tinc sagnat vaginal?
Si a les 6 hores no s’ha produït sagnat, pot significar que la medicació no ha funcionat. Contacteu amb el vostre centre sanitari de referència en les pròximes 12 hores.
Ens quins casos cal consultar al metge o metgessa després de la intervenció?
Els signes d’alarma que heu de tenir en compte inclouen:
- Dolor intens que no cedeix amb l’analgèsia pautada.
- Sagnat molt abundant que requereix més de dues compreses grans cada hora durant més de tres hores.
- Absència de sagnat en les sis hores posteriors a la presa del misoprostol.
- Febre superior a 38 °C durant més de dues hores.
Què passa si vomito després de prendre els medicaments?
El vòmit no afecta l’absorció del misoprostol, ja que no s’absorbeix per via digestiva, però sí que pot afectar l'absorció dels medicaments analgèsics que ajuden a controlar el dolor abdominal. Per això, si el vòmit es produeix abans de 60 minuts després de la presa, cal repetir-ne la dosi.
Quan em tornarà a venir la regla?
La regla sol venir entre les quatre i sis setmanes després de la interrupció.
Què cal fer després de l'avortament?
- Durant les dues primeres setmanes després de la interrupció, i mentre duri el sagnat, és preferible l’ús de compreses o copes menstruals en comptes de tampons, dutxar-se en lloc de banyar-se, i, si es tenen relacions sexuals, que siguin sense penetració per evitar el risc d’infeccions.
- Si no presenteu sagnat a les 12-24 hores de la medicació, contacteu telefònicament amb l'ASSIR o l’hospital de referència per tal d’administrar una segona dosi de misoprostol.
- S’ha de programar una visita de control en un termini d'entre 1 i 3 setmanes després de la intervenció.
- Cal que tingueu en compte que us podeu quedar embarassada abans que us vingui la primera regla, ja que l'ovulació es pot produir de manera precoç 8-10 dies després de l’avortament. Per això convé que utilitzeu mètodes anticonceptius de barrera fins a la visita.
- Si no presenteu sagnat a les 12-24 hores de la medicació, contacteu telefònicament amb l'ASSIR o l’hospital de referència per tal d’administrar una segona dosi de misoprostol.
- Si necessiteu suport psicològic durant o després del procés, des de l'ASSIR us poden ajudar.