Criteris i recomanacions

Document on es detallen els diferents tipus de dispositius que recullen, generen i emmagatzemen informació sobre la salut de les persones, se n’estableix una classificació i se’n fa una proposta de termini de conservació.

Document que fa una sèrie de consideracions per tenir en compte en casos de sol·licitud de modificació de dades de la història clínica, procurant un cert equilibri entre el dret de la persona i la traçabilitat per part dels professionals sanitaris.

Document que detalla els aspectes que han de tenir en compte els professionals sanitaris amb la informació aportada per tercers en relació amb el seu registre a la història clínica del pacient. En aquest cas s’intenta compatibilitzar, en la mesura del possible, el dret d'autodeterminació informativa i l'autonomia del pacient amb el dret de confidencialitat del tercer.

Document que detalla els aspectes que han de tenir en compte els professionals sanitaris amb la informació sobre tercers en relació amb el seu registre a la història clínica del pacient. En aquest cas s’intenta compatibilitzar, en la mesura del possible, el dret d'autodeterminació informativa i l'autonomia del pacient amb el dret de confidencialitat del tercer.

Document de previsions per tenir en compte en el desenvolupament de nous mòduls de la història clínica electrònica, així com del programari dels aparells de proves mèdiques, amb l’objectiu d’incloure la possibilitat de subministrar una còpia de la informació que conté en un format estàndard, que sigui de fàcil accés per al pacient.

Document que delimita els aspectes que cal tenir en compte en cas de canvi de suport de la informació consignada en la història clínica, tant pel que fa a la digitalització com pel que fa a la migració.

Document que detalla els casos en què una entitat proveïdora no pública i contractada dins del sistema d’assistència pública, pot accedir a la informació de la història clínica compartida de Catalunya (HC3). També inclou aspectes relatius a qui ha de carregar les dades a l’HC3.

Document que defineix unes pautes d’actuació al respecte de la idoneïtat dels documents signats pel pacient a fi de fer possible un equilibri entre drets del pacient i protecció del professional sense caure en la medicina defensiva. També presenta uns criteris pel que fa al tractament i conservació d’aquests documents que consten signats pel pacient.

Document que té per objectiu presentar i definir la informació que ha de tenir el full quirúrgic per tal de poder codificar els procediments amb la classificació CIM-10-MC/SCP (Classificació Internacional de Malalties 10a edició, Modificació Clínica/Sistema de Classificació de Procediments). També recull un detall de les necessitats d’informació mínima i alguns exemples.