Errors de medicació

Els infants tenen més risc de patir errors de medicació per raó de la seva vulnerabilitat, la dosi en funció del seu pes i la incapacitat d’autoadministrar-se els medicaments. Gairebé tota la medicació pediàtrica es pren a casa i l’administren els pares, mares o cuidadors.

La majoria dels errors de medicació a casa es poden prevenir, i per això és important prendre consciència d’aquest risc. El treball conjunt entre professionals sanitaris i pares, mares i cuidadors és clau per garantir la seguretat dels infants en la medicació. Alguns dels errors més habituals que cal tenir en compte a l’hora de donar els medicaments a casa són els següents: 

• Passar-se o quedar-se curt amb la dosi. Disposar d’eines de dosificació o tenir apuntades les quantitats exactes ens poden ajudar a donar la quantitat adequada de medicament.
• Oblidar-se d’alguna dosi. Per tal de no saltar-se sense voler alguna de les dosis de la medicació, podem fer servir eines com calendaris o pastillers mensuals.
• Preparar malament el medicament. Algunes preparacions són més complexes, així que podem demanar explicacions al pediatre o al farmacèutic, tant oralment com per escrit, per tenir el procediment més clar.
• Deixar el tractament abans d’hora. Encara que l’infant millori els seus símptomes, no és aconsellable deixar el tractament sense consultar-ho abans amb els professionals.
• Donar el medicament que no toca. Si l’infant pren més d’un medicament, es poden confondre els medicaments i provocar incidents.
• Donar un medicament caducat. Apuntar a un calendari les caducitats dels medicaments i revisar les caixes periòdicament pot ajudar a evitar aquest error.
• Repetir una dosi sense voler. Per no confondre’s, es pot portar un control per escrit amb una llibreta o aplicació de les dosis que s’administren a l’infant.
• Reutilitzar els medicaments. Un cop s’ha finalitzat un tractament, no és aconsellable tornar a prendre la medicació sense consultar amb els professionals, encara que tornin a aparèixer els mateixos símptomes.

D'altra banda, quan els infants han de prendre medicaments durant l’horari escolar i el centre no disposa d’una infermera a temps complet, com en la majoria de casos, poden sorgir complicacions. Molts infants amb malalties cròniques prenen medicació en horaris que poden incloure l’escolar, ja sigui per l’asma, l’epilèpsia, la depressió, l’al·lèrgia, la diabetis, el trastorn de dèficit d’atenció...

L’administració segura i correcta de medicaments durant l’horari escolar és un repte. Per tal que els infants prenguin els seus medicaments d’una forma segura, també dins l’horari de l’escola, podeu seguir alguns consells:

• Pregunteu al metge/pediatra si és imprescindible prendre la medicació en horari lectiu. En cas que sigui així, demaneu-li un informe mèdic on consti el nom de l’alumne, el nom del medicament que ha de prendre i la pauta d’administració.
• Quant a l’escola:
  • Porteu l’informe realitzat pel metge on consti el nom de l’alumne, el nom del medicament que ha de prendre i la pauta d’administració. També cal que lliureu una autorització per demanar l’administració del medicament prescrit d’acord amb les pautes que constin en l’informe esmentat i n’autoritzeu l’administració als professionals del centre.
  • Abans de lliurar la medicació, comproveu que sigui correcta i reviseu la data de caducitat.
  • Comuniqueu qualsevol canvi de medicament, dosi o freqüència en la medicació de l’infant.
• Quant a l'infant:
  • Si és prou gran, doneu-li la informació bàsica sobre els medicaments que ha de prendre: nom, dosi, per què la pren...
  • Si és petit, assegureu-vos que entén com anirà des de la classe fins a la infermeria de l’escola per prendre els medicaments.
  • Animeu-lo a fer preguntes si creieu que no ha entès alguna cosa i a trucar els pares/mares si cal.
  • Ensenyeu-li a no compartir mai les seves medicines amb altres persones.

En la majoria de casos, les persones grans prenen més d’un medicament o suplement per diversos motius. Això augmenta les possibilitats que hi hagi una interacció entre els medicaments o que els pacients en facin un ús incorrecte, fet que augmenta el risc per a aquests pacients.

Gestionar correctament la medicació, doncs, és essencial per garantir la seguretat de les persones grans. Crear un sistema i unes rutines per saber quan i com s’ha de prendre cada medicament és una manera d’ajudar a simplificar el procés de medicació. D’aquesta manera, es poden evitar errors comuns en relació amb els medicaments com saltar-se’n una dosi o prendre’n una dosi més elevada de la que tocaria.

Per evitar aquests errors i adjudar-vos a fer més segur el procés de medicació, podeu seguir algunes recomanacions:

• Deseu tots els medicaments al mateix lloc. Us ajudarà a saber en tot moment què us esteu prenent i a evitar interaccions i duplicitats.
• Trieu bé el lloc on guardar la medicació. Un lloc fresc, sec i lluny dels infants i les mascotes o, en alguns casos, en llocs específics com la nevera.
• Feu una llista actualitzada dels medicaments. Escriviu el nom de cada medicament, cada quan s’ha de prendre, quina dosi se n’ha de prendre, qui l’ha prescrit, per a què serveix i si s’ha de prendre a curt o a llarg termini.
• Organitzeu els medicaments de la setmana. Cal utilitzar un pastiller o dispensador setmanal per tenir clar quins medicaments s’han de prendre cada dia de la setmana.
• Reviseu les interaccions entre medicaments. Assegureu-vos que heu preguntat al metge i al farmacèutic quines interaccions hi pot haver entre medicaments.
• Assegureu-vos que les instruccions s’entenen bé. Si teniu cap dubte, demaneu als professionals sanitaris que us l’aclareixin.
• Feu servir eines de recordatori de medicació. Es poden fer servir les noves tecnologies per crear recordatoris o fer seguiment dels medicaments o una agenda en paper.
• Conegueu els possibles efectes secundaris de cada medicament. Podreu identificar més ràpidament els canvis en la vostra salut i avisar el metge de seguida.
• Ajudeu les persones grans amb malaltia d’Alzheimer o demència. Si teniu cura d’una persona gran amb aquestes malalties, l’haureu d’ajudar a seguir aquests consells.
• Planifiqueu les renovacions de prescripció. En el cas de medicaments amb prescripcions a llarg termini, és important fer a temps la renovació de prescripció per tal de no saltar-se la presa de cap dosi. Per evitar-ho es poden fer servir calendaris.

Els medicaments líquids són comuns, ja sigui perquè estan dirigits a persones amb dificultat per empassar, perquè el propi medicament s’absorbeix millor d’aquesta manera o bé perquè es tracta de medicaments pediàtrics. Si bé aquesta forma de medicament pot ser més fàcil d’ingerir, no està exempt de riscos per a la seguretat del pacient.

Un d’aquests riscos es pot donar a l’hora de dosificar el medicament. Això passa per la diferència de mesures a l’hora d’explicar les dosis: es poden donar en mesures d’estris casolans (“una cullerada”) o en el sistema mètric (“cinc mil·lilitres”). Aquestes diferents maneres de mesurar poden conduir a un error en la dosi que pot ser perjudicial.

Per tal de millorar la seguretat en l’administració d’aquests tipus de medicaments, podeu seguir els consells següents:

• Per a medicaments sense recepta:
  
  • Utilitzeu el dosificador que acompanya el medicament, o bé demaneu-ne un a la farmàcia.
  • No utilitzeu estris casolans per mesurar-lo, com gots, culleres, etc., ja que poden conduir a errors.
  • Si el medicament és per a un infant, administreu-lo en funció del seu pes, no de l’edat, segons el que indiqui el prospecte.
  • Per mesurar el medicament, feu-ho sobre una superfície plana, mirant a l’alçada dels ulls i en un lloc on hi hagi prou il·luminació.
• Per a medicaments amb recepta:
  • Escolteu amb atenció les instruccions dels professionals sanitaris i mireu bé les instruccions per dosificar de la recepta.
  • Assegureu-vos que no hi ha cap contradicció entre el que diu el prospecte i el que consta a la recepta, i
    pregunteu, si cal.
  • Alguns medicaments poden necessitar refrigeració: comproveu-ne bé les instruccions.
  • No combineu el dosificador per a més d’un medicament, ni tampoc amb aliments o begudes, tret que l’etiquetatge ho especifiqui.
• Per a qualsevol medicament:
  • Guardeu junts el medicament i l’eina per mesurar.
  • Després de dosificar el medicament, tapeu-lo immediatament.
  • Netegeu el dosificador després de cada ús i eixugueu-lo bé per evitar el creixement de microorganismes.
  • Emmagatzemeu sempre els medicaments líquids per a adults i infants en zones separades.

Quan parlem sobre els riscos que poden comportar els medicaments, no només hem de pensar en els efectes secundaris, sinó que també és important conèixer les interaccions que poden tenir amb altres medicaments, suplements o certs aliments i begudes. Aquestes interaccions poden provocar, en ocasions, efectes indesitjables per al pacient: causar efectes secundaris de gravetat variable en funció dels medicaments implicats, potenciar els seus efectes, anul·lar-se mútuament o alterar la concentració d’un altre medicament, i, en alguns casos, produir la mort si no es gestionen ràpidament. 

Hi ha diferents tipus d'interaccions:

• Interaccions entre medicaments; per exemple, prendre medicaments sedatius i per a l'al·lèrgia pot reduir la velocitat dels reflexes.
• Interaccions de medicaments amb aliments: begudes com l'alcohol o el cafè poden provocar somnolència o afectar la pressió sanguínia.
• Interaccions de medicaments amb malalties: els descongestionants nasals poden ser un problema en persones amb pressió arterial alta, certes al·lèrgies poden impedir prendre alguns medicaments, etc.
• Interaccions de medicaments amb suplements: algunes herbes o ingredients de suplements dietètics poden provocar interaccions amb medicaments.

No tots els medicaments tenen interaccions, però el risc augmenta com més medicaments es prenen. El risc d'interacció és del:

• 15% si es prenen 2 medicacions.
• 40% si es prenen 5 medicacions.
• 80% si es prenen 7 medicacions.

No tothom experimenta els efectes de la mateixa manera. Alguns factors són:

• La genètica.
• L'edat.
• L'estil de vida (dieta o exercici).
• Altres malalties.

Aquests són alguns consells per identificar les interaccions i prevenir els efectes secundaris:

• Quan rebeu una nova prescripció, cal que feu les següents preguntes:
  
  • Puc prendre'l amb altres medicaments?
  • Hauria d'evitar algun aliment o beguda?
  • Quines són les senyals d'una possible interacció?
  • Quin és el funcionament d'aquest medicament dins el meu cos?
  • On puc informar-me més sobre aquest medicament o la meva malaltia?
• Si sorgeix un nou símptoma o un canvi sobtat en la vostra salut, pregunteu al metge si creu que un o més dels medicaments que ja esteu prenent pot ser-ne la causa.
• Sempre que sigui possible, recolliu tota la medicació a la mateixa farmàcia per tal que el farmacèutic pugui detectar possibles interaccions entre els medicaments.
• Disposeu d’una llista actualitzada de tota la medicació que preneu, així com també els productes naturals, i mostreu-la sempre que rebeu atenció sanitària per part d’algun professional de la salut.
• Demaneu la revisió de la vostra medicació als especialistes i professionals de la salut. Recordeu que en moltes farmàcies s’ofereix el Servei de Seguiment Farmacoterapèutic.

Els antibiòtics són medicaments que s'utilitzen per al tractament de les malalties infeccioses produïdes per bacteris. La seva eficàcia i seguretat els ha fet molt populars i, per això, en moltes ocasions s’utilitzen de forma inadequada.

És cert que són una excel·lent arma terapèutica però, mal utilitzats, comporten conseqüències negatives, tant per a la salut individual com per a la salut pública. La seva utilització inadequada facilita que els bacteris puguin desenvolupar resistències i els tractaments actuals deixin de funcionar. 

Aquests bacteris resistents als antibiòtics circulen entre les persones i els animals, així com en el medi ambient.Ppoden infectar qualsevol persona, sense importar-ne l'edat o l'origen, i augmenten la durada de les hospitalitzacions, els costos mèdics i la mortalitat.

En aquest sentit, cal que tots assumim la nostra responsabilitat en el bon ús dels antibiòtics per tal de mantenir l'eficàcia dels tractaments.

• Feu servir antibiòtics només amb recepta mèdica.
• Quan prengueu antibiòtics, preneu la recepta completa encara que els símptomes millorin abans.
• No utilitzeu mai antibiòtics que van sobrar d’un altre tractament. 
• No oblideu que només són eficaços contra les bacteris, no maten els virus. Per tant, no necessiteu antibiòtics contra:
  • el refredat i la grip. 
  • la tos i la majoria de bronquitis i bronquiolitis.
  • el mal de coll que no és fruit d'un bacteri anomenat estreptococ. 
  • la secreció exagerada de mucositats nasals (rinorrea).
  • la majoria de dolors d'oïda.
• No compartiu mai antibiòtics amb els altres.
• Podeu prevenir les infeccions rentant-vos les mans amb freqüència, i evitant el contacte amb persones malaltes i mantenint les vostres vacunes al dia.

Gairebé tothom guarda medicaments a casa, ja siguin d’ús comú o per a tractaments específics. No obstant, si no s’emmagatzemen de manera correcta, poden perdre propietats, deteriorar-se o ser un risc per als infants i també per als adults.

Hi ha errors comuns en la preservació dels medicaments que es poden evitar amb facilitat, com guardar-los a la cuina o al bany o no conserva-ne l’envàs original. Per garantir la seguretat i la conservació dels medicaments mantenint-ne les propietats podeu seguir algunes pautes bàsiques:

• Deseu els medicaments en espais frescs, secs, tancats i sense llum directa, per protegir-los de la humitat i les altes temperatures, i fora de l'abast deis infants.
• Eviteu emmagatzemar-los: 
  • Al bany o la cuina, per la seva humitat i els canvis de temperatura.
  • Sobre els radiadors, forns o altres fonts directes de calor o llum.
  • Dins del cotxe, especialment a l'estiu i quan fa calor.
• Guardeu-los sempre en el seu envàs original i conserveu-ne el prospecte. 
• Reviseu-ne periòdicament la caducitat.
• Tingueu en compte que alguns medicaments tenen condicions d'emmagatzematge diferents a partir del moment en què es reconstitueix el preparat (per exemple, suspensions infantils).
• Pel que fa als medicaments que s'han de desar a la nevera:
  
  • El símbol * a l'envàs indica que s'han de conservar entre 2 i 8 ºC.
  • Mai s'han de guardar al congelador.
  • Cal vigilar com es transporten per no trencar la cadena del fred.
  • S'han de desar al prestatge central de la nevera, sense tocar les parets per evitar la congelació i els canvis de temperatura. 

Després d’una estada a l’hospital, en algunes ocasions és necessari mantenir a casa el mateix tractament que se seguia al centre hospitalari. Aquesta transició pot generar, a vegades, incidents de seguretat per als pacients, atribuïbles, sobretot, a errors de comunicació o de comprensió.

Abans de deixar l’hospital cal garantir que el pacient entén bé la medicació que se li ha prescrit. Els medicaments prescrits en ser donat d’alta de l’hospital poden canviar respecte als que es prenia en l’entorn hospitalari i també podria ser que s’hagin afegit medicaments nous a la nova pauta de medicació.

Les qüestions que cal tenir en compte sobre la medicació després d’una estada hospitalària són les següents:

• Demaneu una llista actualitzada dels medicaments que heu de prendre. Els professionals sanitaris de l’hospital us poden donar una llista amb el nom dels medicaments prescrits, la dosi que n’heu de prendre, per a què serveixen i com fer-los servir.
• Assegureu-vos que coneixeu bé en què consisteixen els canvis de la pauta de medicació. Comproveu quins medicaments heu de deixar de prendre o si heu de canviar la dosi d’algun dels medicaments que ja preníeu.
• Informeu sobre la vostra estada a l’hospital a la vostra farmàcia comunitària. Quan necessiteu anar a la farmàcia a buscar els medicaments, informeu el farmacèutic sobre la vostra estada a l’hospital.
• Pregunteu al farmacèutic què cal fer amb les medicines sobrants de casa. Si us han indicat un canvi de dosi d’un medicament del qual en teníeu dosis prèvies a casa, pregunteu al professional de farmàcia si podeu fer-les servir.
• Compartiu la vostra llista de medicaments. Quan hagueu de visitar els professionals de l’atenció primària, la farmàcia comunitària o qualsevol altre àmbit de la salut porteu-los la vostra llista de medicaments.
• Consulteu sempre tots els dubtes que tingueu. Si us costa comprendre algun concepte de la pauta de medicació o si alguna part de la llista de medicaments us resulta confusa, no tingueu cap dubte a consultar el vostre equip d’atenció sanitària.

Els avenços mèdics dels darrers anys han permès que, avui en dia, alguns medicaments per al càncer es puguin prendre a casa per via oral. Si bé aquests tipus de medicaments són molt més còmodes per als pacients, no estan exempts de riscos. Abans de començar a prendre quimioteràpia a casa cal ser molt conscient de com utilitzar-los correctament. 

• Conserveu la medicació amb seguretat:
  • La quimioteràpia oral conté agents tòxics que poden ser perjudicials per a les persones que conviuen a casa. Les dones embarassades o que alletin han d’evitar el contacte amb aquests medicaments.
  • Guardeu la medicació a l’envàs original, fora de l’abast dels infants, protegida de la humitat i la llum directa, i a menys de 25 °C o a la nevera, si escau.
  • Si us sobra medicació, cal portar-la a l’hospital o la farmàcia.
• Preneu els medicaments amb seguretat:
  • Manipuleu-los el mínim possible.
  • Renteu-vos les mans abans de tocar-los.
  • Utilitzeu guants d’un sol ús o eviteu el contacte amb la pell si sou el cuidador o cuidadora.
  • Eviteu posar-los en pastillers o en superfícies, com ara taules.
  • No partiu o tritureu els comprimits ni obriu les càpsules.
  • Empasseu-vos-els sencers amb aigua sense mastegar ni llepar.
  • Les dones embarassades o que alletin han d’evitar el contacte amb aquests medicaments.