Vacunació de la grip

Enguany, la vacuna contra la grip la dosi de record de la vacuna contra la COVID-19 està recomanada per a:

• Persones majors de 60 anys.
• Persones que pateixen malalties cròniques (explicades quines són a la següent pregunta) i els seus convivents i/o cuidadors o cuidadores.
• Persones que resideixen en residències de gent gran o d'atenció a la discapacitat.
• Dones embarassades.
• Professionals sanitaris o sociosanitaris.

Les persones amb les següents malalties cròniques estan convocades a la vacunació de la grip i de la 2a dosi de record de la vacuna contra la COVID-19:

• Malalties cròniques cardiovasculars.
• Malalties cròniques neurològiques.
• Malalties cròniques respiratòries, incloent-hi displàsia bronco-pulmonar, fibrosi quística i asma
• Diabetis mellitus.
• Obesitat mòrbida.
• Malaltia renal crònica i síndrome nefròtica.
• Hemoglobinopaties i anèmies. 
• Hemofília, altres trastorns de la coagulació i trastorns hemorràgics crònics, així com receptors hemoderivats i transfusions múltiples. 
• Asplènia o disfunció esplèndida greu.
• Malaltia hepàtica crònica, incloent-hi alcoholisme crònic.
• Malalties neuromusculars greus.
• Immunodepressió (incloent-hi immunodeficiències primàries, VIH, per fàrmacs, receptors de trasplantament i dèficit de complement).
• Càncer i hemopaties malignes.
• Implant coclear (o en espera) i fístula de líquid cefalorraquidi.
• Malaltia celíaca.
• Malaltia inflamatòria crònica.
• Trastorns i malalties amb disfunció cognitiva: síndrome de Down, demències i altres amb especial èmfasi en les persones que precisen seguiment mèdic periòdic o que hagin estat hospitalitzades el darrer any. 

Sí, totes dues vacunes es poden administrar en la mateixa cita. La vacunació conjunta es realitzarà en aquelles persones que formin part dels grups indicats per rebre ambdues vacunes. 

Les vacunes antigripals es poden administrar de manera conjunta amb altres vacunes, en parts del cos diferents, incloses les vacunes d’ARNm contra la COVID-19 i les vacunes contra el pneumococ. La coadministració de les dues vacunes podria augmentar la probabilitat d’aparició de reaccions adverses.

El principal motiu és que els virus que produeixen la malaltia tenen la capacitat de canviar contínuament i això comporta la necessitat d’adaptar la vacuna cada temporada per fer-hi front. D’altra banda, els anticossos que produeix el nostre sistema immunitari contra aquests virus disminueixen amb el pas del temps.

Aquest any, igual que l’any passat, vacunar-se contra la grip és especialment important perquè el coronavirus SARS-CoV-2 continua circulant. La relaxació de les mesures contra la COVID-19 incrementa les probabilitats que la pandèmia coincideixi amb l’epidèmia de grip, augmentin les complicacions en els grups de risc comuns a totes dues malalties (el risc de mort es més del doble si una persona contrau grip i COVID-19) i es produeixi una sobrecàrrega important del sistema sanitari.

Les persones de risc tenen una major predisposició a desenvolupar complicacions si contrauen la grip, com ara pneumònia, otitis, sinusitis, deshidratació i agreujament de malalties cròniques (per exemple, insuficiència cardíaca, asma o diabetis).

Aquestes complicacions poden requerir hospitalitzacions, ingressos en unitats de cures intensives i, fins i tot, causen la mort.

Les persones a les quals es recomana la vacunació antigripal que pateixin infecció activa per la COVID-19 es poden vacunar un cop superat el quadre clínic.

Els contactes estrets d’un cas confirmat que pertanyin als grups en els quals es recomana la vacunació contra la grip poden vacunar-se si no presenten símptomes de COVID-19. 

En principi, no cal esperar un temps específic per vacunar-se contra la grip després d'haver superat la COVID-19.

La vacuna contra la grip conté tres o quatre tipus de virus de la grip. Aquests virus els selecciona l’Organització Mundial de la Salut (OMS) cada any, en funció de la probabilitat que tenen de circular en cada temporada epidèmica. La probabilitat es determina mitjançant les dades recollides durant l’any anterior.

La vacunació antigripal es du a terme mitjançant l’administració d’una dosi de vacuna, excepte en els infants menors de 9 anys que es vacunen per primera vegada. A aquests infants se n'administren dues, amb un interval mínim entre dosis de 4 setmanes.

La vacuna contra la grip pot produir molèsties i/o dolor en la zona en què s’ha administrat. Aquestes reaccions acostumen a ser lleus i a durar menys de 2 dies.

Altres reaccions menys freqüents són febre, malestar o dolor muscular, que es poden iniciar entre 6 i 12 hores després de la vacunació i desaparèixer en un termini d’entre 1 i 2 dies.

Un gran nombre d’estudis científics demostren que és una vacuna molt segura i cada any se n’administren cents de milions de dosis arreu del món. A Catalunya, se n’administren més d’un milió de dosis cada any i no ha provocat efectes adversos importants.

Diversos factors influeixen en l’efectivitat de la vacuna: és fonamental la coincidència entre els virus seleccionats per elaborar-la i els que circulen en aquella temporada, i l’edat i l’estat general de salut de la persona que la rep són importants, ja que influeixen en la resposta immunitària.

Tot i això, la probabilitat que la persona vacunada desenvolupi símptomes greus és molt baixa. A més, cal tenir en compte que l’objectiu principal de la vacunació no és només evitar la infecció, sinó prevenir les complicacions que pot comportar en persones especialment vulnerables.

La vacuna que es fa servir a Catalunya no conté virus vius, s’elabora a partir dels seus fragments, i no pot produir la malaltia. És capaç d’activar el sistema immunitari, però no pot infectar les cèl·lules.

El fet que una persona vacunada presenti símptomes similars als de la grip pot ser fruit de diverses causes:

• La campanya de vacunació antigripal es fa principalment des de mitjans d’octubre a mitjans de desembre, en un període en què solen circular altres virus respiratoris diferents de la grip i menys greus. L’epidèmia de la grip sol arribar a Catalunya a finals de desembre o principis de gener i durar fins al març o abril. Per tant, no coincideix en el temps amb el gruix de la vacunació.

• Per assolir el nivell de protecció òptim, cal que passin fins a dues setmanes des de la vacunació i, per tant, es pot donar el cas que la persona s’infecti immediatament abans de vacunar-se o durant aquest termini de dues setmanes.

• Una persona es pot infectar per un virus de la grip diferent dels que s’inclouen en la vacuna, o bé no desenvolupar la protecció adequada per la seva edat o el seu estat de salut.

Les vacunes estimulen el sistema immunitari i provoquen una resposta similar a la que produiria la infecció natural, però sense causar la malaltia. La immunització per infecció natural, en canvi, podria produir complicacions greus.

La vacunació de la grip està contraindicada en infants menors de 6 mesos, en cas de malaltia aguda (cal esperar fins que la persona es recuperi) i si hi ha hagut al·lèrgia a una dosi anterior o a algun component de la vacuna.

És important destacar que la immunosupressió, l’embaràs i la lactància NO són contraindicacions per a la vacuna antigripal.

La vacuna contra la grip és una vacuna inactivada, que s’obté a partir de fragments de microorganismes morts. L’evidència científica demostra que aquests fragments no comporten cap risc per al fetus ni per al nounat.

De fet, la vacuna de la grip es recomana a les dones embarassades en qualsevol moment perquè protegeix la mare i al nadó durant els primers mesos de vida. La infecció pel virus de la grip durant el primer trimestre d’embaràs s’associa a un augment de malformacions cardíaques, llavi leporí (deformació congènita que es produeix quan el teixit del paladar i el llavi superior no s’uneixen) i defectes del tub neural (tub estret que es forma al principi de l’embaràs, la part superior del qual esdevé el cervell de l'embrió i, la resta, la medul·la espinal), i durant el segon i el tercer trimestre, a un increment del nombre d’avortaments i de parts prematurs.

Les majoria de les persones que presenten complicacions o arriben a morir com a conseqüència de la grip tenen més de 65 anys o alguna malaltia crònica. Per això, la vacunació de la grip es recomana només en el cas dels infants que tenen més risc de patir complicacions si la contrauen, com ara els que tenen alguna malaltia crònica o una edat d’entre 6 mesos i 2 anys amb antecedents de prematuritat (menys de 32 setmanes de gestació).

Durant el període del postpart i la lactància es pot administrar qualsevol tipus de vacuna, excepte la de la febre groga quan el nadó té menys de 6-9 mesos.

La vacuna de la grip es recomana a les mares fins als sis mesos posteriors al part, quan aquest període coincideix amb la campanya de vacunació.

Es recorda que és recomanable vacunar les persones que conviuen a la llar amb d’altres que pertanyen als grups d’alt risc per la seva condició clínica especial. En tot cas, una vegada passats els primers dos mesos de campanya, quan la gran majoria de la població de risc ja ha estat vacunada, si hi ha vacunes disponibles, es pot sol·licitar la vacunació al centre d’atenció primària (CAP) encara que no es tingui cap factor de risc, fins a exhaurir les vacunes disponibles.

A més de la vacunació, les mesures de prevenció de la grip són les mateixes que les de la COVID-19 (distància, mans, mascareta i quedar-se a casa si es tenen símptomes):

• tapar-se la boca amb el colze en tossir i esternudar, amb mocadors d’un sol ús;

• rentar-se sovint les mans, amb aigua i sabó o amb una solució hidroalcohòlica, sobretot després de tocar superfícies comunes, com ara baranes, manetes de portes, teclats i ratolins d'ordinador, telèfons, elements de subjecció en el transport públic i després d'esternudar i mocar-se;

• ventilar sovint els espais tancats obrint les finestres, i

• evitar el contacte proper amb persones malaltes de la grip i no compartir menjar ni estris (coberts, gots, tovallons, mocadors, etc.) i altres objectes sense netejar-los degudament.