Contacte
Lumbàlgia
Objectiu: Promoure l'ús apropiat de les tecnologies de diagnòstic per la imatge en l'abordatge diagnòstic de la Lumbàlgia, en diferents situacions clíniques.
D'acord amb l'informe publicat per l'Agència d'Informació, Avaluació i Qualitat en Salut , sobre el treball de revisió i consens amb professionals, el Programa per al desenvolupament del diagnòstic per la imatge, en col·laboració amb el Pla director de malalties reumàtiques i de l'aparell locomotor, estableixen les recomanacions següents:
| Situacions clíniques | Proves de diagnòstic per la imatge prioritzades |
|---|---|
| Lumbàlgia no complicada. No signes d'alerta | Cap prova |
| Lumbàlgia associada a trauma menor, osteoporosi, edat >70 anys | Rx Simple RM o TC |
| Lumbàlgia associada a sospita de càncer, infecció o immunosupressió | RM |
| Lumbàlgia associada a radiculopatia | RM |
| Lumbàlgia associada a cirurgia prèvia de la columna lumbar | Rx Simple RM |
| Lumbàlgia associada síndrome de la cua de cavall | RM |
| Lumbàlgia de curs crònic simple (>6 setmanes malgrat tractament conservador, sense sospita d'infecció o neoplàsia) | Rx Simple RM |
RM: Ressonància magnètica; TC: Tomografia computada.
Dolor d'espatlla
Objectiu: promoure l'ús apropiat de les tecnologies de diagnòstic per la imatge en l'abordatge diagnòstic del dolor d'espatlla no traumàtic, en diferents situacions clíniques.
D'acord amb l'informe publicat per l'Agència d'Informació, Avaluació i Qualitat en Salut sobre el treball de revisió i consens amb professionals, el Programa per al desenvolupament del diagnòstic per la imatge, en col·laboració amb el Pla director de malalties reumàtiques i de l'aparell locomotor, estableix les recomanacions següents:
| Situacions clíniques | Proves de diagnòstic per la imatge prioritzades |
|---|---|
| Dolor intens d'instauració aguda, unilateral i amb marcada limitació de la mobilitat articular. Possibilitat de crisis semblants prèvies. | RX |
| Dolor intens d'instauració aguda, unilateral i amb marcada limitació de la mobilitat articular. Presència de signes d'alerta o factors de risc per infecció. | RM RX Eco* |
| Dolor subagut o crònic mecànic, amb dolor en repòs o sense, amb mobilitat conservada o lleu limitació (abducció i rotació interna). Maniobres subacromials positives. Sense estudi d'imatge previ. | Eco RX |
| Dolor subagut o crònic mecànic, amb dolor de repòs o sense, amb mobilitat conservada o lleu limitació (abducció i rotació interna). Maniobres subacromials positives. Amb estudi radiològic previ normal o amb signes radiològics indirectes de patologia de manegot. | Eco RM |
| Dolor continu de repòs i freqüentment nocturn amb limitació global de la mobilitat, inclosa rotació externa. Possibles antecedents de síndrome subacromial o diabetis mellitus. Sense signes d'alerta. | RX |
| Dolor crònic mecànic en persona d'edat avançada amb antecedents de síndrome subacromial de llarga durada, amb dolor de repòs o sense, amb diferents graus de limitació. | RX Eco* |
RX: radiografia simple; RM: ressonància magnètica; Eco: ecografia; * Acord indeterminat
Dolor cervical
Objectiu: promoure l’ús apropiat de les tecnologies de diagnòstic per la imatge en l’abordatge diagnòstic del dolor cervical no traumàtic en diferents situacions clíniques.
D’acord amb l’informe publicat per l’Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut sobre el treball de revisió i consens amb professionals, el Programa per al desenvolupament del diagnòstic per la imatge, en col·laboració amb el Pla director de malalties reumàtiques i de l’aparell locomotor, estableix les recomanacions següents:
| Situacions clíniques | Proves de diagnòstic per la imatge prioritzades |
|---|---|
| Cervicàlgia aguda simple no complicada. Sense signes d'alerta. | Cap de les proves diagnòstiques no ha estat considerada adequada. |
|
Cervicàlgia associada a radiculopatia (amb maniobres radiculars positives) o altra clínica neurològica (com, per exemple, síndrome piramidal). |
RM RX* |
|
Cervicàlgia de característiques inflamatòries associada o no a dolor lumbar o a artritis perifèrica (sospita clínica d’espondiloartropatia). |
RX |
|
Cervicàlgia de nova aparició en pacient de més de 70 anys o amb símptomes constitucionals, càncer, infecció o immunosupressió. |
Gammagrafia* |
| Cervicàlgia d’inici en persona > de 50 anys associada a dolor bilateral d’espatlles (sospita de polimiàlgia reumàtica). | RX* |
|
Cervicàlgia simple de curs crònic i característiques mecàniques. |
RX* |
RX: radiografia simple; RM: ressonància magnètica; * Acord indeterminat (sense acord o desacord significatiu).
La TC cervical no està recomanada en cap de les situacions clíniques.
1.López-Aguilà S, Almazán C, Surís X, Larrosa M, Galimany J. Dolor cervical: utilització apropiada de les proves de diagnòstic per la imatge. Barcelona: Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut. Servei Català de la Salut. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya; 2012.
Dolor de genoll
Objectiu: promoure l’ús apropiat de les tecnologies de diagnòstic per la imatge en l’abordatge diagnòstic del dolor de genoll en diferents situacions clíniques.
D’acord amb l’informe publicat per l’Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut sobre el treball de revisió i consens amb professionals, el Programa per al desenvolupament del diagnòstic per la imatge, en col·laboració amb el Pla director de malalties reumàtiques i de l’aparell locomotor, estableix les recomanacions següents:
| Situacions clíniques | Proves de diagnòstic per la imatge prioritzades |
|---|---|
| Dolor crònic de ritme mecànic, localització a compartiments laterals o posterior, acompanyat de rigidesa <30’ després del repòs, amb o sense cruixits, amb un grau variable d’impotència funcional (sospita d’artrosi de genoll en diferents estadis evolutius). | RX |
| Adult jove amb dolor mecànic intens unilateral, associat a episodis de bloqueig articular, vessament i/o fallides. Exploració clínica suggestiva de patologia meniscal aguda o subaguda. | RM |
| Dolor a la cara anterior del genoll amb dificultat principalment per baixar escales i agenollar-se. | RX |
| Dolor de ritme mecànic a la cara anterointerna del genoll per sota de la interlínia articular, especialment al tacte local o en recolzar un genoll sobre l’altre en decúbit lateral. | Ecografia* |
| Gonàlgia crònica mecànica en persona de >65 anys amb artrosi radiològica avançada (graus 3 i 4 de Kellgren-Lawrence) i sospita de patologia meniscal associada. | RX RM* |
RX: radiografia simple; RM: ressonància magnètica; * Acord indeterminat (sense acord o desacord significatiu).