Lumbàlgia

Les causes que afavoreixen l’aparició del dolor lumbar són l’edat avançada, el tabaquisme, el sedentarisme i determinats aspectes psicosocials, com l’estrès, l’ansietat i l’estat d’ànim decaigut.

També hi tenen un paper important les activitats que comporten aixecament de pes o les posicions en flexió o torsió del cos.

El metge o la metgessa pot valorar el dolor d'esquena a partir de preguntes sobre els hàbits de vida, els factors desencadenants del dolor i les característiques del mateix. Una història clínica ben recollida i un examen físic permeten fer el diagnòstic.

La majoria de les persones amb un episodi de lumbàlgia aguda simple es recuperen al cap de quatre o cinc setmanes. En aquests casos, no es recomana dur a terme cap radiografia perquè no ajuda a fer el diagnòstic. Únicament caldrà sol·licitar altres proves, com ara radiografies o ressonàncies magnètiques de la regió lumbar per descartar una malaltia subjacent potencialment greu, si es presenten alguns dels símptomes d’alerta següents:

• Accident previ.
• Febre, pèrdua de pes o malestar general.
• Debilitat muscular.
• Dolor inflamatori (que s’agreuja amb el repòs nocturn).
• Dolor que ha durat més d'un mes.
• Inici dels símptomes a partir dels 55 anys.
• Si s'ha patit un càncer o una malaltia que provoqui disminució de les defenses.
• Sospita de fragilitat òssia, com es dona en l’osteoporosi.
• Si s’han pres medicaments corticoides durant molt de temps. 

En casos de lumbàlgia crònica sol fer-se una radiologia simple, però habitualment no ajuda a millorar el diagnòstic ni el tractament, ja que les imatges tenen poca relació amb els símptomes o mostren canvis relacionats amb l’edat.

La majoria dels casos de lumbàlgia aguda milloren ràpidament amb mesures com ara l’aplicació d'escalfor i els analgèsics suaus.

Recomanacions per als primers dies:

• Estigueu actius, tant com sigui possible. Si esteu en repòs tot el dia, retardareu la recuperació. 

• No feu moviments ni adopteu postures que augmentin el dolor. 

Després de dues setmanes:

• Feu exercici molt suau: camineu, correu a poc a poc o nedeu. Aneu fent les activitats diàries, adopteu postures correctes quan estigueu quiets, quan carregueu pes, quan seieu, conduïu, us aixequeu, dormiu, etc. 

• De moment no feu exercicis de reforç de l'esquena, ja que el dolor podria empitjorar. 

A partir de la tercera setmana i en els casos de lumbàlgia crònica s’aconsella:

• Fer exercicis gimnàstics per enfortir l'esquena. Podeu fer-los cada dia, però mai de manera forçada. 

• Adoptar postures adequades per evitar el dolor lumbar: 
  • Quan camineu, manteniu l'esquena recta. 
  • Quan aixequeu objectes, agafeu-los de cara, flexionant els genolls en lloc de la cintura, sense forçar l'esquena. 
  • Quan transporteu objectes, manteniu-los tan a prop del cos com us sigui possible i porteu-los a l'alçada del melic. 
  • Si us doblegueu cap endavant, dret i amb els braços reclinats sobre una taula o una barra, és convenient que flexioneu els genolls. 
  • Mantingueu-vos sempre de cara a l'objecte que esteu utilitzant, a la feina que esteu fent, etc. 
  • Per arribar a objectes alts feu servir un tamboret o una escala, no forceu l'esquena fent puntetes. 
  • Per traslladar objectes, empenyeu-los aprofitant el pes del vostre cos i repenjant-vos d'esquena. Si porteu un carret, situeu-lo al davant, com els cotxets dels infants. 
  • Porteu el pes repartit de manera equilibrada, és millor portar dos objectes més petits (un a cada mà) que un de sol, gran i pesat. 
  • Dormiu preferentment de panxa enlaire, amb un coixí sota els genolls o bé de costat amb els genolls flexionats. No dormiu mai de bocaterrosa. Utilitzeu un matalàs que no es deformi amb el propi pes. 
  • Per seure, apropeu-vos a la cadira de front, i quan hi arribeu, gireu-vos canviant els peus de posició, sense torçar l'esquena, flexioneu els genolls i, amb el cos i el cap inclinats endavant, asseieu-vos. Per aixecar-vos, inclineu el cap endavant, repengeu les mans a les cuixes i aixequeu-vos lentament, mentre esteneu els genolls. 
  • Quan conduïu, recolzeu-vos fermament contra el seient. Mantingueu l'esquena recta i no reposeu el pes del cos sobre la columna vertebral. Per entrar dins el vehicle, asseieu-vos primer i després introduïu-hi els peus. 
  • Si treballeu asseguts, eviteu doblegar l'esquena cap endavant. Heu de seure en cadires giratòries per no torçar l'esquena. La cadira ha de tenir, a més, un respatller graduable per respectar la forma de la columna lumbar. A més, hi ha d'haver un reposapeus sota les taules. 
  • Si treballeu dempeus, mantingueu un peu alt, sobre un escaló o un petit suport. 
  • Per descansar, intenteu no posar una cama sobre l'altra. L'esquena ha d'estar fermament recolzada. Els genolls han d'estar més alts que els malucs. Els peus han d'arribar del tot a terra.