Contacte
De cap, abdominal, muscular, articular... Hi ha molts tipus de dolor i cada persona el viu d’una manera diferent. El dolor és una percepció sensorial i emocional subjectiva i desagradable, més o menys intensa. Es pot classificar segons la durada (agut o crònic) i la localització (concreta o difusa).
El dolor es considera crònic quan dura més de tres mesos o es manté una vegada resolta la causa que el provoca. Aquest dolor persistent s’associa a una discapacitat funcional i/o a un component emocional important que pot afectar greument la qualitat de vida.
Davant la sensació del dolor és molt freqüent recórrer a l’automedicació sense saber quin tipus de medicament és el més indicat. El paracetamol i l’ibuprofèn són els més coneguts, però n’hi ha molts més, i prendre’n no sempre és necessari. En alguns casos n’hi ha prou amb aplicar algunes mesures no farmacològiques, com ara la immobilització, la pràctica d’activitat física o una hidratació adequada. Per establir el millor tractament, sigui amb medicaments o sense, és important identificar la causa del dolor.
Aquest document tracta els medicaments que ajuden a reduir el dolor, per a què serveixen i com s’han de prendre, així com les precaucions a tenir en compte per utilitzar-los amb la màxima eficàcia i seguretat. Per a informació específica sobre el tractament del dolor crònic no oncològic (derivat del càncer), consulteu l'article “Artrosi: quan el moviment causa dolor”.
La informació proporcionada en aquest article és complementària a les recomanacions del vostre metge o metgessa i en cap cas pretén substituir-la. En cas de dubte, poseu-vos en contacte amb el vostre professional de referència o truqueu al 061 Salut Respon.
Portar una vida activa i evitar el sobrepès i l’obesitat amb una alimentació equilibrada i saludable, contribueix a prevenir el dolor muscular i d’articulacions.
Mantenir una posició correcta a la feina i fer estiraments pot ajudar a reduir els dolors derivats d’una mala postura.
Una correcta hidratació (6-8 gots d’aigua al dia) pot ser útil per evitar el mal de cap.
Els medicaments que s’utilitzen per tractar el dolor són els analgèsics. La paraula analgèsic prové del grec i significa alleugeriment del dolor. Aquest grup de medicaments actua sobre el sistema nerviós amb el bloqueig de l’impuls dolorós o la reducció de la inflamació (analgèsics antiinflamatoris).
- Analgèsics no opioides. N’hi ha que poden alleugerir el dolor, com ara el paracetamol, mentre que d’altres tenen, a més, la capacitat de reduir la inflamació, anomenats antiinflamatoris no esteroidals (AINE), com l’ibuprofèn i l’àcid acetilsalicílic (AAS). Tenen propietats addicionals en funció de la dosi administrada i alguns es poden obtenir sense recepta a la farmàcia.
- Analgèsics opioides (derivats de la morfina). S’utilitzen per reduir el dolor moderat-intens, com el que provoca el càncer i altres malalties que cursen amb inflamació aguda. Inicialment es fa servir el tramadol i la codeïna i si aquests són insuficients per controlar el dolor el metge o metgessa us pot prescriure d’altres més potents com la morfina, fentanil, oxicodona, hidromorfona, buprenorfina i tapentadol. Aquests medicaments només s’han d’utilitzar sota estricta supervisió mèdica i es dispensen amb recepta mèdica.
El paracetamol s’utilitza per alleugerar el dolor lleu o moderat i abaixar la febre. No té efecte antiinflamatori.
Convé prendre’n cada 6 o 8 hores i fora dels àpats perquè faci efecte més ràpid. La dosi de 500 mg o 650 mg ja pot ser suficient per alleugerir el dolor i la febre; de fet, produeix el mateix benefici que una dosi d’1 g. En el cas d’infants i persones adultes de menys de 50 kg, caldrà adaptar la dosi en funció del pes.
El paracetamol por produir danys al fetge, especialment si es pren a dosis altes o durant molt de temps. Per això, és molt important que:
- Respecteu la dosi màxima recomanada, que acostuma a ser de 3 g/dia, excepte si us trobeu en alguna d’aquestes dues situacions:
- Teniu més de 65 anys i/o alteracions o malalties de fetge . En aquest cas no heu de superar la dosi de 2 g/dia.
- Patiu una malaltia greu del ronyó. En aquest cas, no heu de superar la dosi d’1,5 g/dia.
- No preneu més d’un medicament que contingui paracetamol.
- No consumiu alcohol mentre duri el tractament perquè en potencia l’efecte tòxic.
D’altra banda, cal que tingueu especial precaució si seguiu:
- Un tractament amb medicaments anticoagulants (per fer més fluida la sang) o amb medicaments per a l’epilèpsia, ja que el paracetamol pot alterar-ne l’efecte.
- Una dieta baixa en sal. En aquest cas, no heu de prendre paracetamol en comprimits efervescents, ja que contenen altes quantitats de sodi.
La taula següent descriu les característiques principals d’alguns principis actius del grup d’antiinflamatoris no esteroidals [AINE] amb acció analgèsica i antiinflamatòria.
| Medicament antiinflamatori no esteroidal (AINE) amb acció analgèsica i antiinflamatòria (principi actiu) | Per a què serveix? | Com l’han de prendre les persones adultes? | Com l’han de prendre els infants? | Precaucions | Efectes adversos |
|---|---|---|---|---|---|
| Ibuprofèn | Febre superior a 38ºC i dolor lleu a moderat amb inflamació. |
|
|
|
Lesions gàstriques:
|
| Àcid acetilsalicílic |
|
|
No en menors de 12 anys atesa l’associació amb la síndrome de Reye. |
|
Tinnitus (sorolls o brunzits a les orelles), lesions gàstriques. |
| Naproxèn | Febre superior a 38ºC i dolor amb inflamació en artritis, artrosi, còlic renal, gota i menstruació. |
|
|
|
Lesions gàstriques:
|
| Diclofenac | Dolor moderat amb inflamació en artritis, artrosi, còlic renal, gota menstruació, traumatismes i contusions. |
|
No en menors de 14 anys. |
|
Lesions gàstriques:
|
La via d’administració oral és la més utilitzada. Alguns analgèsics en forma de gel poden ser útils en cas de dolor agut per una contusió.
En general, aquests medicaments s’han de prendre durant el menor temps possible i en la dosi més baixa possible. A més, cal evitar l’ús associat de dos analgèsics sense indicació mèdica, ja que s’incrementa el risc de patir efectes secundaris.
En cas de dubte amb el seu ús, consulteu el vostre professional sanitari de referència.
Els analgèsics, com tots els medicaments, tenen efectes adversos que cal conèixer per utilitzar-los de forma segura.
El paracetamol a dosis altes és tòxic per al fetge, no s’ha de superar la dosi màxima recomanada. Els antiinflamatoris poden produir efectes adversos que afecten principalment l’estómac (com hemorràgies digestives), el cor (com infart de miocardi) i el ronyó.
Les persones amb problemes gàstrics, insuficiència cardíaca, hipertensió arterial o problemes amb la funció renal, han de consultar amb el seu metge o metgessa de referència abans de prendre medicaments tipus ibuprofèn (AINE), ja que el seu ús pot descompensar la malaltia.
En cas d’embaràs o lactància, es recomana el paracetamol pel seu millor perfil de seguretat en aquests pacients.
L’automedicació pot ser una pràctica adequada si es realitza amb responsabilitat, sempre en casos lleus i quan el dolor no sigui conseqüència d’un traumatisme o malaltia greu.
Consulteu el vostre professional sanitari de referència en cas que el dolor:
- pugui ser conseqüència d’un traumatisme o malaltia greu;
- no millori després de 5 dies.
Fitxa tècnica de Paracetamol Stada 650 mg comprimidos EFG. Laboratorios STADA, S.A. Madrid: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS); 2022 [citat setembre 2024]. [Internet]. Disponible a: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/69477/FT_69477.html
Acetaminophen (paracetamol): Drug information. A: UpToDate Lexidrug. UpToDate Inc; 2024. Disponible a: https://www.uptodate.com/contents/acetaminophen-paracetamol-drug-information
Grupo de Trabajo de la semFYC para el proyecto Recomendaciones «No hacer»: Recomendaciones «NO HACER» (2.ª parte); 2015 [citat 09/2024]. Disponible a: https://e-documentossemfyc.es/recomendaciones-no-hacer-2-a-parte/
McQuay HJ, Moore RA. Dose-response in direct comparisons of different doses of aspirin, ibuprofen and paracetamol (acetaminophen) in analgesic studies. Br J Clin Pharmacol. 2007 Mar;63(3):271-8